24 de Março - Dia Mundial da Tuberculose

Para aqueles que sabem (e para os desavisados que não sabem) hoje é "O Dia Mundial da Tuberculose". Esse dia foi lançado em 1982 pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e pela União Internacional Contra TB e Doenças Pulmonares (International Union Agaist TB and Lung Disease - IUATLD).

A data foi uma homenagem aos 100 anos do anúncio do descobrimento do bacilo causador da tuberculose, ocorrida em 24 de março de 1882, por Dr. Robert Koch. Este foi um grande passo na luta pelo controle e eliminação da doença que, na época, vitimou grande parcela da população mundial e hoje persiste com 1/3 da população mundial infectada: 8 milhões de doentes e 3 milhões de mortes anuais.

Esse dia serve para a mobilização de profissionais da saúde e da população contra uma enfermidade que tem cura e tratamento gratuito na rede pública de saúde e por isso não sendo justificado o número exorbitante de vitimas. É importante pensar sobre a abrangência e a efetividade das ações de controle e prevenção da doença para que a TB atinga cada vez menos brasileiros.

Como umas das minhas atividades durante o Projeto Rondon era realizar oficinas sobre o tema, eu acabei criando um folder, de fácil entendimento e ilustrativo, que era distribuído no final de cada apresentação. Resolvi expor aqui, ai esta ele!
É só clicar em cima da imagem que ela aparece maior e mais nítida em outra pagina =)

Hello Babies,
sei que é época de férias, mas mesmo assim o tempo é pouco e então resolvi postar algo rápido, porém interessante - pra dar uma descontraída no blog. 
;D
Pra quem ainda não viu, segue a dica!
http://desciclo.pedia.ws/wiki/Medicina
Vale a pena!

'Médico é todo aquele ocupado no entretenimento do doente enquanto a doença cura sozinha'

Ah, tb segue um tradicional (porque todo mundo já viu, mas não poderia faltar aqui) e bastante realista vídeo sobre Medicina.
;)

Marchas Patológicas

A análise da marcha humana normal ou patológica tem sido aplicada no diagnóstico de alterações neuromusculares, musculoesqueléticas e como forma de avaliação pré e pós-tratamento cirúrgico, ortótico, medicamentoso e/ou fisioterapêutico. Aqui, trataremos das mais comuns e importantes para a área médica.

1. Ceifante (Helicópode)

• Encontrada nas hemiplegias espásticas;
• Após doenças neurovasculares -geralmente AVC- que envolvem o hemisfério cerebral ou o tronco cerebral;
• Ao andar, o paciente mantém o membro superior fletido em 90⁰ no cotovelo e em adução e a mão fechada em leve pronação;
• Membro inferior encontra-se estirado sobre o solo, o pé em ligeiro eqüino e, às vezes, os dedos flexionados. O membro inferior se torna rígido e aparentemente maior que o oposto; 
• Quando quer andar, o paciente leva o membro estirado inicialmente para fora, por ser demasiadamente longo, depois, para frente, descrevendo um movimento de circundução ao redor da coxa, como se ceifasse a terra;
• Nas paraplegias espásticas, de origem medular, a marcha é do tipo paretoespástica: o paciente caminha com grande dificuldade, a passos curtos, arrastando os pés no solo e podendo apresentar inclinações do tronco;
• Especificamente lesão piramidal - Lesa o neurônio Superior ou Primeiro Neurônio;

2.  Parksoniana (Festinante)

• Pacientes com doença de Parkinson;
• Postura de flexão geral, com a coluna inclinada para frente, a cabeça inclinada para baixo, os braços moderadamente fletidos nos cotovelos e as pernas ligeiramente fletidas;
• Os pacientes ficam de pé imóveis e rígidos, com escassos movimentos automáticos dos membros e uma expressão facial fixa, como máscara, e piscando raramente. 
• Há freqüentemente um tremor afetando os dedos e punho, de 4 a 5 ciclos por segundo;
• Ao caminharem, seu tronco se inclina ainda mais para frente; os braços permanecem imóveis do lado do corpo ou são flexionados ainda mais e levados um pouco à frente do corpo. As pernas permanecem dobradas nos quadris, joelhos e tornozelos. Os passos são curtos, de modo que os pés apenas deixam o solo e a sola dos pés se arrasta no chão.
• Marche à petis pas;
• Festinação;
• Quando empurramos para frente ou para trás, os pacientes podem não conseguir compensar por movimentos de flexão ou extensão do tronco. A conseqüência é uma serie de passadas propulsivas ou retropulsivas.

 3. Atáxica (Ebriosa/ Cerebelar)

• Deficiência na capacidade em coordenar os movimentos necessários para a ambulação normal que pode resultar de deficiências da função motora ou feedback sensorial.
• Manutenção da postura ereta é difícil, por isso o  paciente geralmente aumenta a base de sustentação;
• O andar é vascilante, com tendência à queda do paciente em qualquer direção;
• Ao ordernar-lhe para marchar em linha reta apresenta desvios, como se estivesse embriagado (marcha cambaleante);
• Este tipo de marcha pode ser encontrada em lesões do cerebelo ou das vias cerebelares (esclerose em placas, degeneração espinocerebelares e ataxia aguda benigna da infância);
• Associada a doenças do SNP;
• Nas lesões do sistema vestibular: a marcha também é insegura, e o paciente apresenta desvio ou queda na direção do lado comprometido.

Referências:

ADAMS & VICTOR. Neurologia. 5ª edição. Rio de Janeiro: Mc Graw Hill Editora, 1993. 

http://www.drashirleydecampos.com.br/noticias.php?noticiaid=5415&assunto=Neurologia/Neuroci%C3%AAncias
http://www.actafisiatrica.org.br/v1/controle/secure/Arquivos/AnexosArtigos/D6BAF65E0B240CE177CF70DA146C8DC8/acta_14_02_pgs_082-086%20Efeitos%20da%20estimula%C3%A7%C3%A3o%20el%C3%A9trica%20funcional%20%28FES%29%20sobre%20o%20padr%C3%A3o%20de.pdf
http://www.sistemanervoso.com/pagina.php?secao=7&materia_id=506&materiaver=1
http://abstractshericainacio.blogspot.com/2010/08/neurologia.html
http://www.portalsaudebrasil.com/index.php?option=com_content&view=article&id=852:marcha-patologica&catid=92:cinesiologia-e-biomecanica&Itemid=303
www.fisioterapiajaque.hpg.ig.com.br

Imagem da Semana - Fenômeno de Raynaud

Foi nomeado em 1962, pelo médico francês Maurice Raynaud, como uma condição que afeta o fluxo sanguíneo nas extremidades do corpo humano, principalmente pés e mãos, podendo acometer, também, nariz e lóbulos das orelhas.
Ocorre então isquemia paroxística bilateral dos dedos, induzidaspelo frio ou estímulo emocional e aliviada pelo calor. Observam-se dedos pálidos com posterior diminuição de sensibilidade, dormência e eventuais quadros dolorosos.
A palidez inicial indica que a vasoconstricção envolve os pequenos vasos cutâneos. Posteriormente, os capilares e as vênulas dos dedos ficam dilatados, e o fluxo sangüíneo mais lento permite que a hemoglobina libere mais seu oxigênio, produzindo dedos cianóticos e frios. Quando a vasoconstricção é aliviada, o fluxo sangüíneo aumenta (hiperemia ativa), dando uma coloração avermelhada aos dedos anteriormente isquêmicos.
Esses eventos são episódicos com coloração variada de pessoa para pessoa.

Etiologia

O fenômeno de Raynaud pode ser secundário a uma doença básica ou anormalidade anatômica, porém a causa mais comum é a doença de descrita por Raynaud em 1862.
Via de regra o fenômeno de Raynaud por causas secundárias ocorre por estimulação dos nervos simpáticos, alterações vasomotoras de pequenos vasos ou aumento da hemossedimentação ou aglutinação eritrocitária.

Tratamento

Consiste em evitar a exposição ao frio nos casos de raros episódios até a simpatectomia química ou cirúrgica.
Cogita-se a participação de substância vasoconstrictoras produzidas pelo endotélio e/ou plaquetas nesta patologia.

É importante também distinguir a doença de Raynaud do fenômeno de Raynaud. A doença é diagnosticada quando os esses eventos ocorrem sozinhos, sendo uma doença tida como hereditária e sendo também mais comum em mulheres jovens.
Já o fenômeno de Raynauld ocorre como subseqüente a outras patologias, podendo variar desde anormalidades anatômicas até quadros de doenças arteriais, como aterosclerose, artrite reumatóide, esclerodermia e lúpus eritematoso sistêmico. Nesta forma, o Raynaud secundário apresenta maior propensão à progressão para necrose e gangrena do que o anterior.

A diferenciação das duas formas de Raynaud faz-se pela observação e procura por sinais de artrites ou vasculites, por exemplo, concomitantes a análise de testes laboratoriais.

Referências:

http://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_de_Raynaud
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?489
http://www.marloscoelho.com.br/conteudo.php?acao=raynaud&area=fenomeno_raynaud&idioma=1
http://www.scielo.br/pdf/rbr/v49n1/06.pdf
http://www.medicinageriatrica.com.br/2007/09/22/fenomeno-de-raynaud/

Ode ao Anestesista

 

'Anestesista é um cara quase dormindo cuida de um cara que está quase acordando'

Ode ao Cirurgião

     

                

Pra quem ainda não viu,

enjoy it!

Progeria

Hello Babies, Happy New Year! Eu estava sem a mínima criatividade sobre o que escrever [por que quase não há assuntos na Medicina a serem abordados ¬¬'] até me deparar com uma notícia sobre Progeria e resolver pesquisar mais o assunto.

A Progeria - também conhecida como S. de Hutchinson-Gilford - é uma doença genética da infância extremamente rara -acomete 1 a cada 8 milhões de nascimentos-, caracterizada pelo envelhecimento acelerado de cerca de sete vezes em relação à taxa normal -aos 10 anos essas crianças têm o aspecto de centenários.

Causas

Uma das hipóteses sobre a doença sugere que a Progeria possa ser uma doença autossômica, recessiva ou dominante. No caso de ser dominante, isso pode ocorrer devido a uma mutação genética nos gametas de um dos progenitores.

Duas equipes de pesquisadores franceses e norte-americanos identificaram uma mutação no gene LMNA que codifica a proteína Lamina A capaz de controlar a estrutura do núcleo; essa mutação torna o núcleo instável. Em 88% das crianças com Progeria foram detectadas essas alterações nuclerares que levam à instabilidade e morte celular precoce, impedindo a regeneração dos tecidos.
Outra hipótese sugere que ocorra uma perda progressiva e acelerada das extremidades dos telômeros, que controlam o número de divisões nas células, o que seria evidenciado no envelhecimento progressivo patológico.

Diagnóstico

O diagnóstico da Progeria é fundamentalmente clínico e realizado nas crianças que apresentam os sinais iniciais da doença entre o primeiro e o segundo ano de vida. Não existe atualmente nenhum exame que certifica o diagnóstico de progeria.
No entanto, o sinal mais constante encontrado nestes pacientes tem sido o aumento da excreção de ácido hialurônico na urina, evento que não pode se relacionar com transtornos endócrinos nem eventos dismetabólicos.
Outros sinais são calcificações das valvas aórtica e mitral, assim como sinais de fibroses, isquemia e IM.

A doença se caracteriza por sinais típicos da seinescência, como:

• a perda de cabelo;
• perda de gordura subcutânea;
• osteólise;
• artrose;
• baixa estatura ou nanismo;
• cabelo rarefeito ou ausente;
• luxação do quadril;
• mobilidade articular diminuída;
• pilosidade corporal reduzida;
• osteoporose;

Além de também ser comum:

• clavícula ausente ou anormal;
• dificuldades na alimentação no lactente;
• erupção tardia dos dentes;face estreita;
• pele fina;
• sobrancelhas ausentes/rarefeitas;
• unhas dos pés finas;
• fontanela grande;
• lábios finos;
• puberdade tardia;
• lóbulo do pavilhão auricular pequeno/hipoplásico;

A doença foi descrita pela primeira vez em 1886, por Jonathan Hutchinson.
Crianças com progeria têm inteligência normal e o tempo de vida estimado é de 14 anos para meninas e 16 para meninos, sendo a morte geralmente causada por AVC ou IM.
No Brasil, há 3 casos relatados.

Referências:

http://www.virtual.epm.br/material/tis/curr-bio/trab2004/2ano/progeria/causas.htm
http://pt.wikipedia.org/wiki/Progeria
http://veja.abril.com.br/blog/genetica/dna/progeria/
http://www.tuasaude.com/progeria-envelhecimento-prematuro/
http://www.pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/718.pdf
http://www.formadoresdeopiniao.com.br/index.php?option=com_content&view=article&id=5393:progeria-doenca-rarissima-que-encurta-a-vida-das-criancas&catid=38:saude&Itemid=89
http://www.medicinageriatrica.com.br/2007/05/16/a-genetica-do-envelhecimento-progeria-e-a-divisao-celular/

Estudante de Medicina

"E aí, vai ser médico de quê?". Essa é a segunda pergunta que mais escutamos das pessoas, amigos e familiares depois que entramos no submundo da faculdade de Medicina (a primeira é se já mexemos em cadáveres, mas isso é papo para outra hora). Esses dias, a minha irmã apresentou-me esse quadrinho bem interessante sobre a escolha e o perfil do estudante de cada especialidade. Felizmente, ou infelizmente, o meu saiu bem o que tenho em mente! A especialidade que predendo fazer desde que entrei e que tenho mais certeza a cada período que avançamos. Coincidência ou se faz sentido eu não sei, mas eu curti. Divirtam-se! =D