Depressão

Depressão é um distúrbio afetivo resultante de uma alteração psíquica e orgânica global, com alterações na maneira de valorizar a realidade e a vida.

A doença acomete entre 10% e 25% das mulheres e entre 5% e 12% dos homens, sendo que nos casos mais graves, cerca de 15% se suicidam. Somente 47% dos casos de depressão são diagnosticados no atendimento primário (clínico geral);

Causas

Atualmente, a maioria dos pesquisadores e das mais diversas tendências ideológicas e científicas fala num consenso à origem bio-psico-social associada à genética. Assim, não há uma única causa desencadeadora de depressão; mas sim, conjuntos de fatores variáveis em cada indivíduo, tais como:

• Desequilíbrio bioquímico dos neurônios responsáveis pelo controle do humor;

• Herança genética;

• Eventos estressantes;

• Uso de certas drogas e certos medicamentos;

• Associada a algumas doenças;

• Personalidade;

• Episódios depressivos anteriores;

Fatores Biológicos

• Alterações nos níveis de neurotransmissores

• ↓ NA, 5-HT, DA, GLUT

• ↑ GABA

Fatores Genéticos

• Estudos comprovam a maior tendência de vir apresentar depressão de indivíduos que possuem algum episódio depressivo na família;

Acredita-se que há um conjunto de genes que predispõem à depressão maior;

Fatores Psicossociais

• Acontecimentos traumáticos (perdas, luto, violência);

• Problemas financeiros, desemprego, afetivos;

• Filhos de pais muito severos;

Fatores Orgânicos

• CA, SIDA;

• EM, esquizofrenia, derrame;

Fatores medicamentosos

• Utilização de certos medicamentos como: cortisona, anfetaminas, pílulas anticoncepcionais, betabloqueadores, corticosteróides, anti-histamínicos, analgésicos, antiparkinsonianos entre outros;

• Ou de drogas: álcool, crack, ecstasy, maconha(?) -> efeito duplo: em dose baixas, aumenta a serotonina, mas em dose maiores o efeito se reverte e é completamente devastador.

Sintomas

• Tristeza contínua e muitas vezes sem motivos;
• Perda de energia ou interesse;
• Humor deprimido;
• Dificuldade de concentração;
• Alterações do apetite e do sono;
• Lentificação das atividades físicas e mentais;
• Sentimento de pesar ou fracasso;
• Constipação;
• Enjôos;
  

Regiões Cerebrais envolvidas

• Amígdala: região primária de processamento emocional;
• Córtex pré-frontal: conexões com amígdala, hipotálamo, núcleo accumbens e núcleos 5-HT, NA e DA do tronco cerebral;
• Ativação maior no córtex pré-frontal medial e no giro do cíngulo;
• Estudos de neuroimagem com indução emocional → córtex pré-frontal e órbito-frontal, cíngulo, amígdala e gânglios da base;

Tratamento

O tratamento deve ser realizado COM o paciente, e não PARA o paciente. O médico deverá disponibilizar para o paciente informações sobre a depressão e as opções terapêuticas:

• Farmacológico

• Não farmacológico

• Eletroconvulsoterapia

• Estimulação magnética transcraniana (EMTr)

1. Quanto mais precoce o tratamento, mais rápida a remissão e menor a chance de cronificação; cerca de 2/3 das pessoas tratadas respondem satisfatoriamente ao primeiro antidepressivo prescrito.